[대구 녹내장 Q & A 첫] [녹내장 잘보는안과] - 안압이 정상이면 정보

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저번에는 나쁘지 않게 질린 신사분이 외래를 방문했어요. 왼쪽 눈이 잘 안 보여서 빈둥거리고 불편하다고 했어요. 연세가 많으신 분들은 안구건조증이 나쁘시고 백내장을 앓고 계셔서 저도 그럴 것으로 예상하고 진료를 시작하였습니다. ​ 시력 검사상 우안 시력은 0.6, 좌안은 안전 수동으로 왼쪽 눈은 시력 표의 큰 글씨도 잘 못 읽었습니다. 다행히 안압은 정상적이고 나쁘지 않아요. 세극 등 현미경으로 환자의 눈을 관찰하는데 예상밖에 백내장이 나빠서, 안구 건조증은 심하지 않았습니다. 혹시 시신경에 이상이 있을까봐 시신경을 관찰했는데, 왼쪽 눈의 시신경은 놀랍게도 매우 진행된 녹내장의 모습을 보였고, 오른쪽 안시경도 아래쪽 시신경이 전체 죽은 형태였습니다.

환자에게 녹내장 가능성을 설명하고 추가적인 녹내장 정밀검사를 실시했습니다. 불행히도 좌안은 대규모 녹내장으로 좌안의 중앙 시야가 없어지고, 우안도 진행된 녹내장으로 위쪽 시야가 사라진 상태였습니다. 환자분에게 가운데가 사라진 왼쪽 눈은 시력을 되찾지 못하는 소리를 설명했고, 다행히 오른쪽 안시경은 치료를 통해 가운데 시력을 유지할 수 있다는 소리에 대해 설명했습니다.

환자는 좌안의 경우는 유감이지만, 우안의 시력이라도 지킬 수 있어 희망적이라고 말하고 나중에 다시 오신다고 약속했습니다. 녹내장은 백내장과는 전혀 다른 부위의 시신경에 이상이 생기는 질환이다. 시신경은 눈에 들어온 빛을 모아 뇌로 전달하는 기능을 하는 부위이다. 이 부위에 이상이 생겼고 그 결과로 시야결손이 발생하는 질환이 녹내장이다. 녹내장의 발생 원인으로 가장 중요한 것은 눈 압력의 '안압'이라고 알려져 있습니다. 안압이 높으면 시신경을 압박하여 주변 부신경에서 죽게 되는 것입니다. 그라과인, 요즘 보고에 따르면 저희 과인라에서는 안압이 정상으로 되어도 녹내장이 발생하는 경우가 많다고 보고되고 있습니다.

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위의 예도 안압이 정상이지만 진행된 녹내장으로 진단된 경우였습니다. 녹내장은 현재까지 완치되는 질병은 아니지만 조기에 발견하여 치료하면 증상을 느끼지 않고 살 수 있습니다. 과거에 안압만을 측정하여 녹내장 위험을 판단하는 경우가 있었으나, 현재는 특히 본과의 인라에서는 정상 안압 녹내장 비율이 높고 안압이 정상적이어도 녹내장이 아니라는 내용이 어렵습니다. ​ 40세 이상, 근시 또는 원시, 녹내장의 가족력이 있을 경우 등에서는 안압 검사와 함께 시신경을 관찰하고 증상이 없는 녹내장 유무를 확인하는 것이 좋겠습니다.​

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